目的探讨肝脏一过性异常灌注（THAD）的影像学特征，分析其在不同病因中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2022年1月至2024年12月本院收治的126例伴有THAD患者的临床及影像资料。根据病理活检、手术病理等综合诊断结果将患者分为肝癌组（52例）、肝血管瘤组（46例）、肝脓肿（炎性病变）组（28例）。记录并分析各组THAD的影像学参数，采用χ2检验和单因素方差分析比较组间差异。结果126例患者中，THAD楔形分布68例（53.97%），扇形分布32例（25.40%），片状分布18例（14.29%），环状分布8例（6.35%）。肝癌组以楔形分布为主（35/52，67.31%），病灶厚度为（2.78±0.82）cm，厚度/病变比值为0.38±0.11，边界模糊（43/52，82.69%）；肝血管瘤组以扇形和楔形分布为主（38/46，82.60%），病灶厚度为（2.12±0.65）cm，厚度/病变比值为0.28±0.09，边界清晰（34/46，73.91%）；肝脓肿组THAD分布形态分布相对均匀，病灶厚度为（3.86±1.15）cm，厚度/病变比值为0.52±0.14，边界模糊（26/28，92.86%）。各组间分布特征、病灶厚度、厚度/病变比值及边界清晰度差异均有统计学意义（P<0.05）。组间两两比较显示，肝脓肿组厚度/病变比值显著高于肝癌组和肝血管瘤组（P<0.05），肝血管瘤组显著低于肝癌组（P<0.05）。结论肝脏一过性异常灌注的影像学特征在肝癌、肝血管瘤及肝脓肿中存在显著差异。楔形分布、边界模糊、中等厚度/病变比值多见于肝癌；扇形/楔形分布、边界清晰、较小厚度/病变比值提示肝血管瘤；片状/环状分布、边界模糊、较大厚度/病变比值提示肝脓肿或炎性病变。综合分析THAD的形态、分布、定量参数及边界特征有助于提高鉴别诊断准确性。