目的探讨基于改良Caprini量表的分级护理干预对重症监护室（ICU）老年机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）及呼吸衰竭（RF）发生的预防效果。方法选取2025年1-6月本院收治的68例ICU老年机械通气患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组两组，各34例。对照组实施ICU常规护理，观察组在常规护理基础上加用改良Caprini量表的分级护理。比较两组患者急性生理与慢性健康（APACHE-II评分）、Richmond躁动-镇静评分（RASS）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）及VAP、RF发生率。结果干预7d后，观察组APACHE-II、RASS评分低于对照组（P<0.05）。干预7d后，观察组PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P<0.05）。观察组VAP、RF发生率低于对照组（P<0.05）。结论基于改良Caprini量表的分级护理干预能有效改善ICU老年机械通气患者的氧合与通气功能，减轻病情严重程度，优化镇静管理，并显著降低VAP与RF的发生风险，临床效果显著。