目的分析达格列净与二甲双胍联用方案在2型糖尿病（T2DM）伴肥胖患者中的疗效。方法选取2023年1月至2025年7月期间本院收治的92例T2DM合并肥胖患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组采用二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。比较两组在糖代谢指标、胰岛功能指标、体成分指标及氧化应激指标方面的差异。结果治疗前，两组空腹血糖（FPG）、及餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FPG、2hPG及HbAlc水平均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组空腹胰岛素（FINS）、胰岛抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-B）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组FINS及HOMA-IR均低于对照组，HOMA-高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组BMI、腰臀比（WHR）及内脏脂肪面积（VFA）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）:治疗后，观察组BMI、WHR及VFA水平均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组SOD水平高于对照组，MDA、AOPP水平均低于对照组（P<0.05）。结论达格列净与二甲双胍联用能够显著优化T2DM伴肥胖人群的糖代谢状态及胰岛分泌功能，同时减轻体质量并缓解氧化损伤，具有临床推广价值。