目的分析基于倾向性评分匹配的终末期肾病（ESRD）自体动静脉内瘘（AVF）失功的危险因素。方法选取2023年7月至2024年6月河池市第三人民医院ESRD患者130例作为研究对象，根据AVF失功情况分为失功组52例与非失功组78例，采用1∶1倾向性评分匹配控制混杂因素后，最终每组纳入49例。通过多因素Logistic回归模型探究终末期肾病AVF失功的风险因素。结果两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）；失功组有脑出血史、脑梗死史及糖尿病的患者比例均高于非失功组，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血磷、C反应蛋白（CRP）水平均较非失功组高（P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，糖尿病、高TC、高TG、高血磷、高CRP水平均为终末期肾病AVF失功的独立危险因素（P<0.05）。结论糖尿病、高TC、高TG、高血磷、高CRP水平的ESRD患者发生AVF失功的可能性更大，上述指标可作为风险分层与临床评估的参考指标，以早期实施干预措施。