失眠是临床常见疾病与表现，可继发于多种疾病后，酸枣仁汤在治疗失眠方面具有独特优势。酸枣仁汤可以改善患者失眠症状、提高睡眠效率，改善患者匹兹堡睡眠质量量表、失眠严重程度指数量表、睡眠状况自评量表、汉密尔顿焦虑量表等量表评分，提高患者生活质量。其药理机制主要涉及调节下丘脑-垂体-靶腺轴、神经因子水平、免疫细胞平衡及炎症反应，并影响大脑皮质星形胶质细胞功能、睡眠时相及下丘脑γ-氨基丁酸系统。本文综述近年相关文献，系统梳理其药理机制，以期为临床应用提供理论依据。