目的探讨献血前初筛谷丙转氨酶（ALT）检测结果异常的影响因素，明确各类相关危险因素的作用，为血站优化献血前健康指导、制定科学有效的防控措施提供理论依据。方法随机抽取钦州市中心血站2021年1月至2024年12月广场献血点进行献血前初筛ALT的69589例献血者，统计ALT初筛不合格发生情况，根据初筛ALT检测结果分为观察组（ALT初筛不合格）与对照组（ALT初筛合格），比较两组献血者一般资料，应用二元Logistic回归模型（逐步向前法）筛选影响献血者ALT不合格的危险因素。结果本研究中有4987例ALT初筛不合格的献血者，不合格率为7.17%；两组在性别、BMI、饮酒史、吸烟史、近3d服用药物史、长期熬夜史、脂肪肝、近3d剧烈运动史等方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归因素分析显示，男性、BMI≥24kg/m2、饮酒史、吸烟史、近3d服用药物史、长期熬夜史、脂肪肝、近3d剧烈运动史是造成献血者ALT初筛不合格的危险因素（P<0.05）。结论献血前ALT初筛异常的危险因素包括男性、BMI≥24kg/m2、饮酒、吸烟、服药、熬夜、脂肪肝及剧烈运动，血站应针对这些因素优化献血前健康征询与干预策略，以降低不合格率。