目的研究新辅助化疗（NAC）后保乳手术和直接保乳手术对早期乳腺癌患者5年局部复发率及乳房美容效果的影响。方法对2017年1月至2020年1月医院收治的120例早期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析，按照治疗方式的差异分为Ⅰ组与Ⅱ组，每组60例。Ⅰ组实施NAC后保乳手术治疗，Ⅱ组实施直接保乳手术治疗。比较两组术后局部复发率、乳房美容效果、生存质量，并记录I组化疗相关不良反应发生率。结果I组术后5年局部复发率低于II组（P<0.05）。术后3个月，两组乳房美容主观、客观评分均较治疗前降低，但I组较II组更高（P<0.05）；两组生命质量测定量表（FACT-B）总分均较治疗前升高，且I组较II组更高（P<0.05）。I组骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能损伤及外周神经毒性发生率分别为16.67%、6.67%、8.33%、11.67%。结论NAC后保乳手术应用于早期乳腺癌患者中可降低5年局部复发率，提高乳房美容效果与生活质量，且毒副反应可控，是一种安全有效的治疗策略。