目的探讨重症超声检测双侧眼球视神经鞘直径（ONSD）在脑疝病情评估与预后判断中的应用价值。方法选取2023年1月至2024年10月本院收治的40例脑疝患者作为研究组，同期80例健康体检者作为对照组。采用重症超声检测两组双侧眼球ONSD值，比较研究组与对照组、研究组手术减压前及术后第1天、第3天的ONSD值变化，分析ONSD值与预后的关系。结果研究组入院确诊时的左眼ONSD、右眼ONSD及平均ONSD值均显著高于对照组（P<0.05）。术后第1天的平均ONSD值低于手术减压前（t=4.126，P<0.001）；术后第3天的ONSD值低于手术减压前=8.203，P<0.001）。脑第3天ONSD值与同期格拉斯哥昏迷评分（GCS）呈显著负相关r=-0.698，P<0.001），与急性生理学与慢性健状况评分II（APACHEII）呈显著正相关（r=0.672，P<0.001）。以ONSD>5.40mm为截断值，患者28d生存率（53.85%）显著低于ONSD≤5.40mm者（96.30%），差异有统计学意义（P<0.001）。结论重症超声检测双侧眼球ONSD可有效评估脑疝患者病情严重程度，对预后判断具有较好的预测价值。