目的探讨分级随访护理模式对社区高血压患者长期血压控制及综合健康管理效果的影响。方法选取2023年12月至2024年12月在某社区接受慢病管理的原发性高血压患者120例，采用随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组实施常规高血压随访护理，观察组在常规护理基础上采用分级随访护理，综合高血压分级、心血管危险因素数量、靶器官损害情况等将患者进一步分为一级、二级和三级管理。比较两组患者干预前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BMI、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、服药依从性（MMAS-8评分）以及血压达标率等指标的变化。比较不同管理等级患者各指标干预前后变化幅度。结果120例患者均完成随访。干预12个月后，观察组SBP、DBP、BMI、FPG、LDL-C水平均低于对照组，观察组血压达标率明显高于对照组（P<0.05）。干预12个月后，观察组MMAS-8评分明显高于对照组（P<0.05）。三级管理患者SBP、DBP、FPG、LDL-C、BMI指标降幅均大于二级、一级管理患者，二级管理患者上述指标降幅大于一级管理患者（P<0.05）。结论分级随访护理能够显著改善高血压患者血压控制，同时分级管理内部可实现风险分层干预，提高高危患者的长期控制效果。该管理模式适用于社区高血压慢病管理，具有良好的推广价值。