目的探讨锁定钛板内固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法选取2023年12月至2025年10月南京市六合区人民医院骨创伤科收治的70例老年肱骨近端粉碎性骨折患者，按照手术方式分成两组，每组35例，观察组采用锁定钛板内固定治疗，对照组采用三叶草钛板内固定治疗，比较两组临床疗效、治疗前后肩关节Neer评分、手术用时、骨折愈合用时、并发症发生率、生活质量。结果观察组临床治疗优良率高于对照组（P<0.05）；两组手术时间比较无统计学差异（P>0.05）；观察组骨折愈合时间短于对照组，治疗后观察组Neer评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；治疗后1个月，观察组SF-36量表各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论老年肱骨近端粉碎性骨折患者行锁定钛板内固定治疗，相较于三叶草钛板，能更有效地促进肩关节功能恢复、缩短骨折愈合时间、降低并发症发生率，并改善患者早期生活质量。