目的探究超声引导下髂筋膜阻滞（FICB）联合全身麻醉在骨科下肢手术中的应用效果。方法纳入医院2024年2月至2025年10月拟实施下肢手术治疗的80例患者，以随机数字表法分为联合组与对照组，各40例。对照组术中采用全身麻醉，联合组采用超声引导下髂筋膜阻滞联合全身麻醉。对比两组患者术中麻醉药用量、术后疼痛情况[术后6、12、24h静息时数字分级评分法（NRS）评分]、术后镇痛情况及药物相关不良反应发生率。结果与对照组相比，联合组术中瑞芬太尼消耗量更少（P<0.05），组间丙泊酚总用量对比差异无统计学意义（P>0.05）。重复测量方差分析结果显示：两组NRS评分时点效应、组间效应及交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，联合组的术后24h内的有效按压次数及补救镇痛率均更低，首次镇痛泵按压时间更晚（P<0.05）。与对照组相比，联合组术后24h内药物不良反应发生率更低（P<0.05）。结论超声引导下FICB联合全身麻醉在骨科下肢手术中应用，能减少术中阿片类药物用量，发挥持续镇痛效果，减轻患者术后疼痛，减少术后补救镇痛，并减少因药物应用导致的不良反应，保证麻醉安全性。