目的比较经腹部超声与经阴道超声单一及联合应用对妇科急腹症的诊断价值及诊断效能。方法回顾性分析2022年2月至2025年9月于西藏自治区人民医院超声科接受超声检查的90例疑似妇科急腹症患者的临床资料，所有患者均接受了经腹部及经阴道的超声检查。以手术病理诊断为金标准，比较经腹部超声、经阴道超声及两者联合诊断的诊断效能、对不同疾病（异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢脓肿）的检出率、延迟诊断率及检查时间，并分析各类疾病的典型超声声像图特征。结果以手术病理诊断结果为金标准，90例疑似患者中，阳性80例，阴性10例。经腹部超声检出真阳性63例，经阴道超声检出真阳性66例，两者联合诊断检出真阳性78例。联合诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测及阴性预测值均高于单一超声检查，漏诊率与误诊率均低于单一检查，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合诊断对各种疾病（黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管卵巢脓肿、异位妊娠）的检出率及总检出率均高于经腹部超声和经阴道超声（P<0.05）。联合诊断的延迟诊断率低于经腹部超声及经阴道超声（P<0.05），3种诊断措施的检查时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论经腹部与经阴道超声联合应用可显提高妇科急腹症的诊断效能及疾病检出率，降低延迟诊断风险，且不延长检查时间。结合典型声像图特征分析，可为临床早期精准治疗提供可靠依据。