目的探讨血清S100β水平与脑小血管病（CSVD）总负荷评分对急性小动脉闭塞型脑梗死早期认知功能障碍（PSCI）的预测价值。方法纳入2024年1月至2025年6月本院神经内科收治的急性小动脉闭塞型脑梗死患者128例，选取同期健康体检者50例作为对照。于入院期间完成血清S100β检测与CSVD总负荷评分。3个月时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估认知功能，并比较PSCI组与非PSCI组的临床及影像学差异，构建Logistic回归模型及ROC曲线评价预测效能。结果51例（39.8%）患者发生PSCI。多因素Logistic回归分析显示，年龄、入院NIHSS评分、S100β-24h、S100-7d和CSVD评分是PSCI独立危险因素（P<0.05）。S1003-24h、S100-7d、CSVD单独预测PSCI的曲线下面积（AUC）分别为0.733、0.781、0.743；联合模型1（S100β-24h+CSVD）和模型2（S100β-7d+CSVD）的AUC分别为0.865和0.872。结论血清S100β水平及CSVD总负荷评分是PSCI的独立危险因素，联合应用可显著提高预测效能，为早期识别高危患者提供简便工具。