目的探讨腹横肌平面（TAP）阻滞联合零阿片药全麻（OFA）在腹腔镜手术患者中的镇痛效果。方法选取2024年9月至2025年4月天水市第一人民医院收治的共计60例接受妇科腹腔镜手术的患者，以随机数字表法分组，对照组30例采用常规阿片药全麻，观察组30例采用TAP阻滞联合OFA，比较两组麻醉前（T?）、切皮时（T?）、手术开始30min时（T?）、手术结束（T?）手术相关生命体征[平均动脉压MAP）、心率（HR）]、镇静镇效果[疼痛舒适度评分（BCS）、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分（VAS）]、麻醉相关指标、不良反应及认知功能（MMSE）。结果两组T?期MAP和HR，T?期MAP比较，差异均无统计学意义（P>0.05），观察组T?、T?和T?期HR，T?和T?期MAP均低于对照组（P<0.05）；术后2h、8h两组Ramsay评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后2h、8h，与对照组相比，观察组VAS评分更低、BCS评分更高（P<0.05）；观察组术后睁眼、拔管、首次下床活动、首次肛门排气时间均短于对照组（P<0.05）；两组不良反应（皮肤瘙痒、胸闷、眩晕）总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后24hMMSE评分均较术前显著下降，且观察组较对照组更高（P<0.05）。结论TAP阻滞联合OFA可有效减轻腹腔镜手术患者手术应激反应，缓解术后疼痛，提高其术后舒适度，镇痛效果较好，同时可缩短术后睁眼时间、康复时间，对患者认知功能的影响较小，安全性较高。