目的探讨“炎症控制-降尿酸-溶解痛风石”分步策略在难治性痛风综合管理中的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2022年1月至2024年12月广西-东盟经济技术开发区人民医院诊治的46例难治性痛风患者的临床资料，根据治疗策略差异分为观察组和对照组，各23例。对照组采用传统降尿酸抗炎治疗方案，观察组采用分步阶梯治疗方案，比较两组治疗后的血尿酸达标率、痛风石体积变化、急性发作频率、不良反应、疼痛评分及生活质量评分差异。结果治疗6、12个月时，观察组血尿酸达标率、痛风石体积缩小率均高于对照组（均P<0.05）：观察组急性发作频率和疼痛评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（均P<0.05）；两组间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论基于“炎症控制-降尿酸-溶解痛风石”分步策略的难治性痛风干预策略可更有效的溶解痛风石，促进患者血尿酸水平达标，减少症状的急性发作频率，是一种安全且高效的综合管理模式。