目的探讨胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的CT影像学特征与病理参数的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月于连云港东海县中医院行手术切除并经术后病理确诊的67例pNET患者的临床资料。所有患者均接受CT平扫及动态增强扫描，分析病灶位置、大小、形态、密度、强化方式等影像学特征，并与病理分级（G1、G2、G3级）及免疫组化指标进行对照研究。结果67例患者共检出71个病灶，病理分级分布G1级30个（42.25%），G2级30个（42.25%），G3级11个（15.49%）。不同病理分级pNET在形态、边界、密度类型、强化程度、囊变、周围组织侵犯及转移情况方面比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。不同病理分级pNET的突触素（Syn）和嗜铬蛋白颗粒A（CgA）阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；Ki-67指数分布在不同分级间差异具有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析显示，病理分级与明显强化（r=-0.568，P<0.001）、边界清晰（r=-0.487，P<0.001）呈显著负相关；与形态不规则程度（r=0.412，P<0.001）、密度实性（r=0.326，P=0.012）、无囊变（r=0.315，P=0.015）、有周围组织侵犯（r=0.532，P<0.001）、肝脏转移（r=0.472，P<0.001）、远处转移（r=0.518，P<0.001）均呈显著正相关；病理分级与Ki-67增指数等级（赋：1=≤2%，2=3%~20%，3=>20%）呈显著正相关（r=0.987，P<0.001）。结论pNET的CT影像学特征与病理分级及增殖活性密切相关，CT动态增强扫描所显示的病灶强化程度、边界清晰度、形态、密度类型、囊变情况及侵犯转移表现并结合Ki-67增殖指数可有效评估患者病灶的恶性程度，为临床治疗方案选择提供重要参考。