目的评价孕期体质量分层管理联合无痛分娩在降低剖宫产率中的作用。方法选取2023年6月至2025年6月在甘肃省平凉市妇幼保健院妇产科分娩的200例孕产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组100例。对照组实施孕期体质量分层管理，观察组在对照组的基础上联合无痛分娩干预。比较两组在分娩方式、孕期体质量增长情况、产程相关指标、围产期并发症发生情况及新生儿结局方面的差异。结果观察组的剖宫产率为28.00%，低于对照组的43.00%（P<0.05）；两组孕前BMI、分娩前BMI与体质量达标率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组的第一产程时长与总产程时长短于对照组，第二产程时长较对照组更长（P<0.05）；观察组围产期并发症总发生率为5.00%，低于对照组的16.00%（P<0.05）；观察组的新生儿阿普加评分（Apgar）高于对照组，新生儿不良结局总发生率低于对照组（P<0.05）。结论孕期体质量分层管理联合无痛分娩能有效控制孕产妇孕期体质量，缩短总产程，降低围产期并发症发生率及剖宫产率，优化分娩结局。