目的比较不同入路切开复位内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2023年6月至2025年9月于北海市人民医院骨科接受复位内固定治疗的40例股骨转子间骨折患者的临床资料，根据复位方式不同分为切开复位组（n=16）、直接前侧入路（DAA）切开复位组（n=8）及闭合复位组（n=16）。3组均先采用手术牵引床平卧位复位，复位效果差时，切开复位组采用传统外侧入路直接切开复位，DAA入路切开复位组采用DAA入路切开复位固定，闭合复位组采用闭合复位后行内固定。比较3组围术期临床指标、影像学与功能恢复指标、炎症应激指标及凝血功能指标。结果闭合复位组手术时间及住院天数均短于切开复位组及DAA入路切开复位组（P<0.05）；DAA入路切开复位组与闭合复位组骨折愈合时间均短于切开复位组（P<0.05）。术后3个月，DAA入路切开复位组与闭合复位组Harris关节评分（HHS）均高于切开复位组（P<0.05）。术后24h，闭合复位组与DA入路切开复位组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（NEU%）及C反应蛋白（CRP）水平低于切开复位组（P<0.05）。术后24h，3组血浆凝血酶原时间（PT）均较术前缩短，但DAA入路切开复位组与切合复位组高于切开复位组（P<0.05）；3组D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fib）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均较术前升高，但DAA入路切开复位组与闭合复位组低于切开复位组（P<0.05）。结论3种入路治疗股骨转子间骨折的复位效果相当，但闭合复位内固定术及院时间短，炎症应激轻，对凝血干扰小；DAA入路切开复位骨折愈合与髋关节功能恢复效果同闭合复位，对机体干扰也较小；传统外侧入路切开复位创伤大、炎症应激重，骨折愈合及功能恢复较慢。