目的探究逍遥散加减治疗肝郁血虚型神经性头痛的临床疗效，方法选取2022年1月至2024年1月北京市海淀区苏家坨镇社区卫生服务中心收治的86例肝郁血虚型神经性头痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。观察组采用逍遥散加减联合常规西药治疗，对照组采用常规西药治疗。比较两组头痛相关指标（头痛发作频率、每次平均持续时间、疼痛程度）、中医证候积分、临床疗效及不良反应的发生情况。结果观察组的临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组头痛发作频率低于对照组，每次头痛的平均持续时间短于对照组，视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论逍遥散加减联合常规西药治疗肝郁血虚型神经性头痛疗效确切。该联合方案不仅能显著降低头痛发作频率、缩短单次发作持续时间、减轻疼痛程度，且能系统改善肝郁血虚相关的整体中医证候。此外，该方案未增加不良反应风险，安全性良好，具备临床推广应用价值。