目的比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗原发性高脂血症患者的血脂水平差异及达标情况。方法选取2023年1月至2024年6月在上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心就诊240例患者作为研究对象，所有患者均符合原发性高脂血症的诊断标准。采用随机数字表法分为观察组（n＝120，瑞舒伐他汀治疗）和对照组（n＝120，阿托伐他汀治疗）。两组均连续治疗24周，比较两组常规血脂谱指标、脂蛋白亚组分与载脂蛋白，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率、达标时间、炎症及血糖代谢指标、不良反应发生情况。结果治疗24周后，观察组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）及残余胆固醇水平均低于对照组（P＜0.05），两组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组LDL-C总体达标率高于对照组（P＜0.05）；按危险分层比较，观察组极高危、高危患者的达标率均高于对照组（P＜0.05），两组中低危患者达标率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组LDL-C首次达标时间短于对照组（P＜0.05）。治疗24周后，观察组小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、sdLDL-C占LDL-C百分比（sdLDL-C/LDL-C）、大而轻低密度脂蛋白胆固醇（lbLDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）［Lp（a）］水平均低于对照组，载脂蛋白A1（ApoA1）、ApoA1/ApoB比值均高于对照组（P＜0.05）；观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）水平低于对照组（P＜0.05），两组空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组新发空腹血糖受损（IFG）及新发糖尿病（DM）发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀对于高脂血症患者降脂起效更快，提高低密度脂蛋白胆固醇达标率，缩短其达标时间。