药品集中带量采购作为深化医药卫生体制改革的关键举措，已进入常态化制度化运行新阶段。相关政策在宏观层面降低了药品价格并优化了医保基金使用效率，但在医疗机构终端执行过程中仍存在偏差现象。这些偏差不仅降低了政策的最终效果，也影响了临床用药的连续性与安全性。本文结合妇幼保健院等基层及专科医院实际运行场景，深入剖析院端执行中存在的具体问题，从现行考核体系、临床认知、供应链韧性、多元主体及多政策协同等方面探究其深层成因。在此基础上，构建包含激励相容机制、数字化监管体系、供应链协同优化等多元协同治理路径，旨在为提升政策执行效能、实现多方共赢提供理论参考。