目的探究切开复位内固定与假体翻修术治疗膝关节假体周围骨折的临床疗效，为临床选择合理手术方案提供参考。方法选取2024年6月至2025年6月运城市临猗县人民医院收治的老年膝关节置换术后假体周围骨折患者80例为研究对象，根据随机数字表法为内固定组和翻修组，各40例。内固定组采用切开复位内固定治疗，翻修组采用假体翻修术治疗。比较两组围手术期指标、骨折愈合及影像学结果、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果内固定组术中失血量少于翻修组，手术时间、术后住院时间短于翻修组（P<0.05）；翻修组术后辅助下床时间及完全负重时间早于内固定组（P<0.05）。两组骨折愈合率、愈合时间及下肢力线满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05））。术后1个月，两组美国特种外科医院膝关节评分（HSS）及膝关活动度ROM）均较术前提高（P<0.05），组间HSS评分及ROM比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对老年膝关节假体周围骨折患者，切开复位内固定术和假体翻修术均可取得较好的近期疗效。内固定术创伤相对较小，翻修术则更利于早期负重。临床应结合骨折类型、假体稳定性、骨量情况及患者全身状态综合选择手术方式。