目的探讨门诊无痛胃肠镜检查中采用右美托咪定辅助全身麻醉的效果，观察镇静效果、生命体征稳定性与不良反应。方法选取2025年4—12月苏州大学附属第四医院门诊收治的84例行无痛胃肠镜检查患者作为研究对象。依据麻醉用药方式的不同分为观察组和对照组，各42例。观察组采用右美托咪定联合丙泊酚麻醉，对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组患者的镇静效果、生命体征指标及不良反应发生情况。结果观察组的镇静效果总有效率高于对照组（P<0.05）；诱导前，两组患者心率、平均动脉压及血氧饱和度水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；检查开始时、检查开始10min及检查结束时，观察组心率与平均动脉压均低于对照组，血氧饱和度高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉在门诊无痛胃肠镜检查中，相较于芬太尼，有更好的镇静效果，生命体征相对稳定，麻醉安全性更高，不良反应发生率较小，整体麻醉效果更好，有进行推广的意义。