病历规范化培训在轮转医师带教中的应用效果分析
DOI:
作者:
作者单位:

作者简介:

通讯作者:

中图分类号:

基金项目:


Author:
Affiliation:

Fund Project:

  • 摘要
  • 图/表
  • 访问统计
  • 参考文献
  • 相似文献
  • 引证文献
  • 资源附件
  • 文章评论
    摘要:

    目的探讨病历规范化培训在轮转医师带教中的应用效果。方法选取广西医科大学附属肿瘤医院入职并轮转的98名医师为研究对象,将2024年1—7月入职并轮转的59名医师设为对照组,实施传统带教模式;将2024年8月至2025年3月入职并轮转的39名医师设为观察组,在传统带教模式基础上实施病历规范化培训。比较两组病历书写时效、检查记录规范、诊疗记录规范及病历内涵质量的差异。结果观察组入院记录24h内完成率、手术记录24h内完成率及出院记录24h内完成率均高于对照组(P<0.05)。两组CT/MRI检查记录符合率、细菌培养检查记录符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组恶性肿瘤化学治疗记录符合率高于对照组(P<0.05);两组恶性肿瘤放射治疗记录符合率、植入物相关记录符合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不合理复制病历发生率低于对照组(P<0.05);两组患者抢救记录及时完成率、甲级病历率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论病历规范化专项培训可显著提升轮转医师病历书写的时效性,有效遏制不合理复制行为,改善重点环节记录规范性。

    Abstract:

    参考文献
    相似文献
    引证文献
分享
历史
  • 收稿日期:
  • 最后修改日期:
  • 录用日期:
  • 在线发布日期: 2026-06-22
  • 出版日期: