目的探讨分娩镇痛联合自由体位在初产妇顺产分娩中的临床效果。方法选取2025年1—12月临汾建宁妇产医院收治的80例初产妇，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。对照组给予椎管内分娩镇痛加传统仰卧位分娩，观察组在椎管内分娩镇痛基础上联合自由体位分娩。比较两组产妇不同产程和总产程时间，比较两组的视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分，比较两组分娩结局、产妇满意度。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间均较对照组短（P＜0.05）；观察组SAS、SDS、VAS评分均较对照组低（P＜0.05）；观察组自然分娩率比对照组高，中转剖宫产率、助产率比对照组低（P＜0.05），两组新生儿窒息发生率、产后出血发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组产妇分娩总满意率相比对照组高（P＜0.05）。结论分娩镇痛联合自由体位能够有效缩短初产妇顺产产程时间，减轻分娩疼痛，改善焦虑抑郁情绪，提高自然分娩率和产妇分娩满意度。