目的探讨中医辨证治疗高血压伴失眠的临休疗效，以期为优化治疗方案推荐新的参考思路。方法研究涉及的60例样本均选自于2023年1月至2024年1月黑龙江齐齐哈尔克山县中医院收治的高血压伴失眠患者，利用电脑随机数字表法将所有患者分为两组，各30例，分别实施常规西医治疗（对照组）与在常规西医治疗基础上联合中医辨证治疗（观察组）。对比两组治疗前后血压水平、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医证候积分、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后，观察组收缩压、舒张压、PSQI评分、中医证候积分、治疗总有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在常规西医治疗基础上实施中医辨证治疗可明显提升高血压伴失眠治疗效果，进一步优化血压控制水平与睡眠质量，有效防止两种症状互相影响带来治疗弊端，安全性较高，值得采纳。