目的初步探讨肺结核患者强化期痰菌未转阴的相关因素。方法该研究回顾性分析2024年1月至2025年12月上海市第一人民医院酒泉医院感染性疾病科收治的90例病原学阳性初治肺结核患者临床资料，所有患者均已接受规范抗结核强化期治疗。按治疗后第2个月末痰涂片结果分为未转阴组18例和已转阴组72例。比较两组患者性别、年龄、病程、合并糖尿病、基线痰涂片分级及胸部计算机断层扫描（CT）空洞情况，并采用单因素二元Logistic回归分析初步探讨强化期痰菌未转阴的相关因素。结果未转阴组基线痰涂片高分级患者占比高于已转阴组（P＜0.05）；未转阴组患者胸部CT有空洞的占比高于已转阴组（P＜0.05）。单因素二元Logistic回归分析显示，基线痰涂片高分级（OR＝3.855，95%CI：1.241～11.980，P＝0.020）及胸部CT有空洞（OR＝3.538，95%CI：1.188～10.542，P＝0.023）对强化期痰菌未转阴均有显著影响。结论基线痰涂片高分级与胸部CT空洞是肺结核患者强化期痰菌未转阴的相关因素。治疗前进行痰菌学及影像学评估，有助于早期识别强化期痰菌未转阴风险较高的患者。