目的探讨南宁地区脑卒中患者CYP2C19基因多态性分布特征及代谢表型构成，为临床氯吡格雷个体化抗血小板治疗提供科学依据。方法选取2021年8月至2025年5月在南宁市第一人民医院住院治疗的脑卒中患者852例，其中男性601例，女性251例。采用实时荧光定量PCR法检测CYP2C19*2、*3、17位点基因型，计算基因型频率、等位基因频率及代谢表型分布，并进行Hardy-Weinberg遗传平衡检验。结果852例患者共检出9种基因型，其中1/*17型7例（0.82%），*1/*1型340例（39.91%），*1/*2型332例（38.97%），*1/*3型57例（6.69%），*2/*17型4例（0.47%），*3/*17型1例（0.12%），*2/*2型80例（9.39%），*2/*3型28例（3.29%），*3/3型3例（0.35%）；等位基因频率1为63.15%、*2为30.75%、*3为5.40%、*17为0.70%。代谢表型分布：超快代谢型（UM）7例（0.82%）、正常代谢型（EM）340例（39.91%）、中间代谢型（IM）394例（46.24%）、慢代谢型（PM）111例（13.03%），IM与PM合计占59.27%。不同性别及年龄组（≤60岁vs＞60岁）间代谢表型分布差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论南宁地区脑卒中患者CYP2C19功能缺失型等位基因携带率较高，近60%为中间或慢代谢表型，提示氯吡格雷活化不足风险突出。建议对南宁地区脑卒中患者进行CYP2C19基因检测，以指导精准抗血小板治疗。