目的比较X线、计算机成像（CT）及磁共振成像（MRI）三种影像学检查方法在老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）中的诊断效能，为临床选择合适的检查方法提供参考。方法选取三台县中医院放射科2024年9月至2025年9月收治的268例疑似老年OVCF患者，均行X线、CT及MRI检查，以临床综合诊断结果为依据，对比X线、CT及MRI检查在老年OVCF患者中的诊断效能。结果CT和MRI诊断准确率、灵敏度、特异度均高于X线（P＜0.05）；MRI诊断准确率、灵敏度、特异度高于CT，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。骨折线、椎管狭窄、附件骨折检出率方面，CT分别为91.28%、22.02%、20.18%，MRI分别为86.70%、17.89%、13.30%，均显著高于X线的49.08%、6.88%、4.59%（P＜0.05）；CT骨折线、椎管狭窄、附件骨折检出率高于MRI，但对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论MRI在老年OVCF患者中的诊断效能最佳，而CT在评估骨折线、椎管狭窄等骨性结构细节方面更具优势，提示临床需依实际需求合理选用检查方法或联合使用以提升诊断准确性。