目的探讨补阳还五汤加减辅治缺血性脑卒中的临床疗效。方法研究纳入济南市第七人民医院2024年7月至2025年7月接诊的82例缺血性脑卒中患者，应用随机数字表法按1∶1比例分成两组，各41例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上以补阳还五汤加减治疗。比较两组在中医证候积分、血液流变学指标、血清炎症因子、神经功能、认知功能、用药不良反应方面的差异。结果治疗前两组中医证候积分、全血高切黏度、血浆黏度、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素-6（IL-6）、美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、蒙特利尔认知量表（MoCA）评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组中医证候积分、全血高切黏度、血浆黏度、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组NIHSS评分低于对照组，MoCA评分高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论补阳还五汤加减辅治缺血性脑卒中有良好效果，能够缓解患者的临床症状表现，纠正血液流变学指标，减轻炎症反应，加速神经等功能恢复，并且治疗安全性高。