目的分析肺癌患者化疗期间全疗程营养风险的发生情况及第3周期化疗后24h（T2）营养风险的相关影响因素，为构建临床早期营养筛查与分层护理干预路径提供依据 。方法采用单中心回顾性研究，选取2024年1－12月于内江市第二人民医院接受一线化疗的150例肺癌患者 。分别于化疗前（T0）、第1周期化疗后24h（T1）、T2采用营养风险筛查2002（NRS2002）进行评估，同步记录患者体质量、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）水平及常见不良事件评价标准（CTCAE）5.0版消化道毒性分级 。采用单因素及多因素Logistic回归分析肺癌患者T2时发生营养风险的独立危险因素 。结果150例患者化疗期间营养风险总发生率为48.7%（73/150）；含铂方案组NRS2002评分、体质量、ALB、PA下降值均显著高于非含铂方案组（P＜0.05）；含铂方案组在化疗后72h内的能量摄入不足率（实际摄入量＜60%目标需要量）达64.1%，显著高于非含铂方案组的41.7%（P＜0.05） 。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁、BMI＜18.5kg/m2、含铂化疗方案及消化道毒性（CTCAE5.0分级≥2级）是肺癌患者T2时发生营养风险的独立危险因素（P＜0.05） 。结论肺癌患者化疗期间出现营养风险可能性高且具有累积趋势，高龄、低BMI、含铂方案及≥2级消化道毒性是T2时发生营养风险的预警指标 。建议建立涵盖“固定时点筛查-消化道症状群管理-分层营养支持”的院内规范化护理路径，以实现高危人群的早期识别与精准干预 。