目的探讨冠状动脉心肌桥（MB）患者心绞痛发生的血流动力学影响因素及预测价值 。方法选取2024年1月至2025年1月巴彦淖尔市医院收治的经冠状动脉CT血管成像（CCTA）确诊的100例MB患者，根据是否发生心绞痛分为心绞痛组和无心绞痛组，各50例 。比较两组患者MB解剖学特征及血流动力学指标差异，采用多因素Logistic回归分析MB患者发生心绞痛的影响因素，并采用ROC曲线评价相关指标的预测效能 。结果心绞痛组MB厚度、收缩期管腔狭窄率、舒张期残余狭窄率及桥段近端血流速度均高于无心绞痛组，冠状动脉CT-FFR低于无心绞痛组（P＜0.05） 。多因素Logistic回归分析显示收缩期管腔狭窄率、桥段近端血流速度及冠状动脉CT-FFR≤0.80均为心绞痛发生的独立影响因素（P＜0.05） 。ROC曲线分析显示，收缩期管腔狭窄率、桥段近端血流速度、冠状动脉CT-FFR及三者联合预测对MB患者心绞痛的发生均具有预测价值（P＜0.05），其中联合预测的AUC为0.923 。结论MB患者心绞痛发生与局部血流动力学异常有关 。收缩期管腔狭窄率升高、桥段近端血流速度增高及冠状动脉CT-FFR≤0.80均为心绞痛发生的独立影响因素 。基于三项指标建立的联合预测模型对心绞痛发生具有较高预测价值，能够为有症状心肌桥患者的识别、风险分层、随访管理提供客观参考 。