目的分析安顺市无偿献血者与临床输血受血者的Rh血型系统5种主要抗原（D、C、c、E、e）表型分布特征，探讨Rh血型5种抗原一致或抗原从少原则输注在临床输血治疗中的应用价值，为本地精准化输血体系建设提供科学依据 。方法选取2024年11月至2025年10月中国贵航集团三0二医院收治的91例需红细胞输注治疗的患者为受血者组，并根据输血方案不同分为观察组（41例，实施Rh血型5种抗原一致的血液或者按照抗原从少原则）与对照组（50例，实施ABO血型＋RhD抗原同型的随机配合性输血），同时纳入同期安顺市中心血站91例无偿献血者样本作为献血者组 。采用微柱凝胶法完成所有样本Rh血型5种抗原检测，统计分析献血者与受血者的Rh表型分布特征、抗原阳性率；对比两组患者输血前后血红蛋白（Hb）提升效果、输血不良反应发生率及输血后不规则抗体阳性率 。结果受血者组与献血者组Rh表型分布均以DCCee表型为主，两组间Rh表型分布对比差异无统计学意义（P＞0.05） 。两组Rh血型5种抗原阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05） 。输血前后，两组患者Hb水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；输血后，观察组Hb提升值低于对照组（P＜0.05） 。两组均未发生急性溶血性输血反应，输血不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05） 。观察组输血后3个月内不规则抗体阳性率低于对照组（P＜0.05），对照组检出的4例阳性抗体均为Rh系统特异性抗体，以抗-E抗体为主 。结论安顺市无偿献血者与临床输血受血者Rh表型分布总体相近，均以DCCee表型较为常见 。随机配合性输血存在较高的Rh抗原不匹配风险 。