目的探究县域医院心房颤动患者利伐沙班规范抗凝现状及依从性的影响因素 。方法采取回顾性观察研究，纳入于平果市人民医院2025年1—12月确诊的693例心房颤动患者，规律服用利伐沙班达3个月及以上者156例纳入依从组，其余537例纳入非依从组 。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型筛选抗凝依从性的独立影响因素 。结果多因素Logistic回归分析结果显示，卒中风险认知严重不足、过度恐惧出血风险、取药距离远、家庭经济困难、非心内科医师接诊、指南掌握不足、存在防御性医疗行为、宣教沟通不到位、未纳入房颤专病数据库管理及未纳入随访质控体系管理均为抗凝依从性低下的独立危险因素（P＜0.05） 。结论本县域房颤患者利伐沙班规范抗凝依从性较差 。非依从行为受多重因素影响，其中未纳入房颤专病数据库管理及非心内科医师接诊的影响尤为突出 。临床实践中应加强非心内科医师指南培训，引导规范诊疗行为，建立房颤专病数据库与随访质控体系，同时通过针对性宣教纠正患者认知偏差，改善取药可及性并减轻经济负担，从而提升利伐沙班规范抗凝依从性 。