目的建立“同质化＋网格化”三级护理质控资源下沉管理模式，评价该模式对于基层护理质量、护士综合实境能力、患者满意度改善作用 。方法选择重庆市长寿区39家基层医疗机构，使用类实验设计（2024年1—6月为基线期，2024年7月至2025年6月为干预期，2025年7—9月为效果追踪期），搭建三级管理架构，采用混合研究法，对比干预前后护士临床实境能力、患者满意度及护理质量指标合格率 。结果干预后护士管理能力、专业知识、沟通协调能力、应急能力等护士临床实境能力评分均高于干预前（P＜0.05） 。干预后患者满意度为92.53%（1721?1860）高于干预前的81.18%（1510?1860）（P＜0.05） 。干预后病区管理、常规物品消毒等17项护理质量指标合格率均高于干预前（P＜0.05） 。结论“同质化＋网格化”一体化质控下沉模式的实施，可进一步提升基层护士临床实境综合能力与护理质量关键指标合格率，改善患者满意度，为西部县域基层护理质量管理提供了一条可复制、可推广的实践路径 。