目的探究脑脊液乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）及两者比值（LDH/ADA）在结核性脑膜炎（TBM）与病毒性脑膜炎（VM）临床鉴别中的应用价值，为临床早期鉴别两种脑膜炎提供生化参考依据。方法选取2025年1—12月大同市第四人民医院收治的62例脑膜炎患者为研究对象，根据临床综合诊断结果分组，其中TBM患者32例（TBM组），VM患者30例（VM组）。所有患者均在入院24h内完成腰椎穿刺采集脑脊液，检测脑脊液LDH、ADA活性并计算LDH/ADA，对比两组患者三项指标的表达差异，分析单一指标与联合比值指标的临床鉴别价值。结果TBM组脑脊液LDH、ADA活性均高于VM组（P＜0.001）；TBM组LDH/ADA显著低于VM组（P＜0.001），TBM组比值集中在3.1～6.7，VM组比值集中在6.8～11.3，两组比值数值分布区间无明显重叠，区分度良好。结论相较于单一脑脊液LDH、ADA指标，LDH/ADA有助于区分TBM与VM，且两者检测操作简便、结果稳定，可作为临床早期鉴别两类脑膜炎的优质辅助指标，具备较高的临床应用价值。