目的探讨右美托咪定鼻内给药复合硬膜外阻滞在分娩镇痛中的有效性与安全性。方法选取2025年8—12月于佛山大学附属第三医院产科行阴道分娩的单胎足月产妇200例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各100例。两组均于宫口开至2～3cm时实施硬膜外阻滞；对照组穿刺前鼻内给予生理盐水，研究组同期鼻内给予右美托咪定鼻喷雾剂。对比镇痛指标、疼痛程度（VAS评分）、产妇满意度、新生儿Apgar评分以及不良反应发生情况。结果相比于对照组，研究组镇痛起效时间更短，分娩前2h患者硬膜外自控镇痛泵（PCEA）总用药量更少（P＜0.05）；T1、T2、T3时研究组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）；研究组产妇满意度评分、新生儿Apgar评分均高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率为5.00%，低于对照组的15.00%（P＜0.05）。结论右美托咪定鼻内给药复合硬膜外阻滞可缩短分娩镇痛起效时间，降低局麻药及阿片类药物使用量，提升产妇满意度，且不良反应较少。