目的探究老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖目标范围内时间（TIR）与认知功能障碍的相关性。方法选取2024年12月至2025年4月在新疆生产建设兵团医院就诊的老年T2DM患者198例作为T2DM组，另纳入同期该院血糖指标正常的健康体检者70例设为非T2DM组，比较两组一般资料及认知功能；依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态检查量表（MMSE）评分，将T2DM组分为认知功能正常组（110例）与认知功能障碍组（88例），比较两组血糖波动参数。采用Pearson相关法考察认知功能与各变量间的相关性；在此基础上，以认知功能状态作为二分类因变量，引入相关指标为自变量，构建二元Logistic多因素回归模型，以评价老年T2DM患者认知功能障碍的独立关联因素。结果T2DM组收缩压（SBP）、血尿素氮（BUN）、低密度脂蛋白（LDL）高于非T2DM组（P＜0.05），高密度脂蛋白（HDL）、MoCA与MMSE评分低于非T2DM组（P＜0.05），认知功能障碍患者比例高于非T2DM组（P＜0.05）；与认知功能正常组相比，认知功能障碍组TIR降低，血糖高于目标范围时间（TAR）、血糖低于目标范围时间（TBR）、血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）及餐后血糖波动幅度（PPGE）均明显升高（P＜0.05）；MoCA、MMSE评分和TIR呈正相关（r＞0，P＜0.001），与TAR、TBR、SDBG、LAGE、PPGE呈负相关（r＞0，P＜0.001）；二元Logistic多因素回归分析显示，TIR是老年T2DM患者认知功能障碍的独立保护因素（P＜0.05）。结论血糖波动幅度的增大与老年T2DM患者认知功能损害密切相关，TIR为其独立保护因素，维持较高的TIR水平可能有助于降低认知功能损害风险。