目的探讨多排螺旋CT（MSCT）薄层扫描联合三维重建技术在脊柱压缩性骨折（VCF）分类诊断中的临床应用价值。方法选取2023年1月至2025年12月海军第九〇五医院收治的70例疑似VCF患者作为研究对象，所有受试者先后接受常规MSCT检查与MSCT薄层扫描联合三维重建技术检查。以临床综合诊断为金标准，比较两种影像方案的诊断结果、诊断效能及骨折病因、时效性检出率。结果临床综合诊断显示，阳性63例、阴性7例。MSCT检查阳性57例、阴性13例，与临床综合诊断的一致性一般（Kappa＝0.682）；联合检测阳性67例（真阳性63例＋假阳性4例）、阴性3例，与临床综合诊断的一致性较好（Kappa＝0.872）。联合检测的敏感度、准确度、阴性预测值均高于MSCT检查（P＜0.05）。在63例临床确诊的VCF患者中，联合检测在病因分类中骨质疏松性良性骨折检出率高于MSCT检查（P＜0.05）；联合检测在时效性分类中急性新鲜骨折检出率高于MSCT检查（P＜0.05）。结论MSCT薄层扫描联合三维重建技术可显著提升VCF的分类诊断效能，尤其在鉴别良性骨质疏松性与恶性病理性骨折、判定骨折时效性方面具有突出优势。