目的探讨结肠镜检查、大便隐血与影像学筛查在高危人群中筛查结直肠癌前病变的价值，为临床诊疗提供依据。方法选取2024年1—12月云南省丽江市华坪县人民医院收治的1008例高危结直肠癌前病变患者作为研究对象，所有患者均完成大便隐血、影像学筛查（CT及MRI）。以结肠镜检查结果为“金标准”，分析不同检查方法在结直肠癌前病变中的检出率和诊断效能；比较“金标准”检查结果下大便隐血肿瘤标志物及影像学特点。结果1008例结直肠癌前病变高危患者，经结肠镜“金标准”检查确诊338例（33.53%）。4种检查方法的特异度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。CT检查与MRI检查的诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值均高于大便隐血检查（P＜0.05），且MRI检查诊断符合率高于CT检查（P＜0.05）。结肠镜检查阳性患者的CA19-9、CEA及大便隐血水平均高于阴性患者（P＜0.05）。结论结肠镜检查、大便隐血试验及影像学筛查对结直肠癌前病变均具有较高的检出效能，在特异度上呈现明显差异。癌前病变患者多伴随粪便潜血阳性及特征性影像学征象，上述检查手段的合理联用可为早期病变的定性诊断及临床治疗决策提供多维度的参考依据。