目的探讨在老年高血压患者治疗中加用天麻钩藤汤加味对其血压水平、血脂指标及临床症状的效果，并评价其用药安全性。方法回顾性分析2025年1—12月太原市太航医院收治的68例老年高血压患者的病历资料。其中行常规西医治疗的34例老年高血压患者纳入对照组，同期在常规西医治疗基础上联合天麻钩藤汤加味治疗的34例老年高血压患者纳入观察组。比较两组患者治疗前后的血压水平、血脂水平及中医证候积分，统计治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗前，两组收缩压和舒张压水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压和舒张压水平均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组TG、TC及LDL-C水平均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组耳鸣健忘、心悸失眠及头晕头痛积分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组上述症状积分均显著低于对照组（P＜0.05）。治疗期间，观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论相较于单纯西医治疗，在常规西医治疗基础上联合天麻钩藤汤加味，能更有效地降低老年高血压患者的血压及血脂水平，改善中医证候，且不良反应发生率较低。提示该中西医结合方案在老年高血压患者治疗中具有良好的疗效与安全性。