目的探讨碳酸钙D3联合阿法骨化醇在老年骨质疏松症患者治疗中的应用效果。方法选取2023年7月至2025年7月在辽宁省军区大连第十离职干部休养所疗养的88例老年骨质疏松症患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为参照组（44例）和研究组（44例）。参照组予以碳酸钙D3治疗，研究组予以碳酸钙D3联合阿法骨化醇治疗，两组均连续治疗6个月。比较两组β-胶原降解产物(β-CTX）、1型前胶原氨基端前肽（P1NP）、特异性碱性磷酸酶（BALP）、主要部位（腰椎、股骨颈、尺桡骨）骨密度T值、临床总有效率及不良反应。结果治疗前，两组各项血清骨代谢标志物水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组β-CTX、P1NP较参照组低，BALP较参照组高（P＜0.05）。治疗前，两组腰椎、股骨颈及尺桡骨的骨密度T值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组腰椎、股骨颈及尺桡骨的骨密度T值较参照组高（P＜0.05）。研究组临床治疗总有效率为93.18%，高于参照组的72.73%（P＜0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论碳酸钙D3联合阿法骨化醇用于老年骨质疏松症患者，具有增效作用，能够调节骨代谢标志物，提升骨密度及临床总有效率，且不增加不良反应发生的风险。