目的调查肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后患者配偶二元应对、希望水平及亲密关系现状，并分析二元应对的影响因素。方法选取2023年10月至2024年6月广州市某三级甲等医院行TACE治疗的177例肝癌患者的配偶为研究对象。采用一般资料调查表、中文版二元应对量表、中文版简化版希望指数量表及中文版亲密关系满意度问卷进行调查。采用SPSS25.0进行数据分析，应用描述性统计、单因素分析、Pearson相关性分析及多重线性回归分析二元应对现状及其影响因素。结果TACE术后肝癌患者配偶二元应对总分为（125.25±17.30）分，希望水平总分为（38.76±4.26）分，亲密关系得分为（6.05±0.93）分。Pearson相关性分析显示，配偶二元应对与希望水平、亲密关系均呈正相关（P＜0.001）；多重线性回归分析显示，希望水平和亲密关系进入回归模型，共解释二元应对总变异的39.6%（P＜0.001）。结论肝癌TACE术后患者配偶二元应对处于中等水平，仍有提升空间。希望水平和亲密关系与配偶二元应对密切相关，且是其重要影响因素。临床护理工作中应关注配偶心理状态及夫妻关系质量，通过提升希望水平和改善亲密关系，促进配偶积极二元应对，提高家庭整体应对能力。