目的探究儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）行多次支气管肺泡灌洗术（BAL）的危险因素。方法本研究使用回顾性队列研究设计，选取2024年1月至2025年6月在赤峰市宁城县中心医院儿科接受支气管肺泡灌洗术治疗的122例RMPP患儿，根据接受BAL的次数，将患儿分为单次组（n＝60）以及多次组(≥2次，n＝62），对两组的相关影响因素进行单因素分析，并采用多因素Logistic回归分析，根据受试者工作特征（ROC）曲线，评估RMPP患儿行多次BAL的预测价值。结果单因素分析显示，两组热程、BAL前病程、阿奇霉素使用前病程、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体（DD）、治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）、治疗前用力肺活量（FVC）、治疗前最大呼气流量（PEF）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，热程、治疗前FEV1、DD，均为RMPP行多次BAL的独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线提示，DD在最佳截断值为1.055时，敏感性为1.000，特异性为0.750（P＜0.05）。结论热程、治疗前FEV1、DD均为RMPP行多次BAL的独立影响因素。其中，DD是预测效果最优的生物标志物。