目的探讨胸腔镜肺叶切除手术对老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者肺功能指标及远期预后的影响。方法纳入2022年1月至2024年6月于北流市人民医院行肺叶切除术的患者作为研究对象，以手术方式不同分组，其中采用开放性肺叶切除术治疗的33例患者为对照组，采用胸腔镜肺叶切除术治疗的33例患者为观察组。观察两组患者手术情况、肺功能、肿瘤标志物水平以及并发症发生情况，随访1年，观察两组患者复发率及生存率。结果两组患者手术时间和淋巴结清扫数目对比差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，失血量对比观察组更少，切口长度对比观察组更短，引流管留置时间以及住院时间对比观察组更短（P＜0.05）。术前两组患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）以及最大呼气流量（PEF）水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组FEV1、FEV1/FVC、MVV以及PEF水平均高于对照组（P＜0.05）。术前两组患者鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）和细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组SCC和CYFRA21-1水平均低于对照组（P＜0.05）。并发症包括肺部感染、皮下气肿以及胸腔积液，两组对比观察组较对照组并发症发生率更低（P＜0.05）。随访1年，与对照组相比，观察组复发率更低，生存率更高（P＜0.05）。结论胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC老年患者效果较好，能使患者肺功能更好恢复，肿瘤标志物水平更低，且手术创伤更小，术后并发症较少，远期预后较好，值得临床应用及推广。