目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并轻度认知障碍（MCI）患者血清胆汁酸代谢谱的差异特征，筛选早期诊断潜在生物标志物。方法选取2024年1月至2025年12月中国药科大附属浦口中医院收治的200例T2DM患者，依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）分为合并MCI组（MoCA得分＜26分，n＝66）和单纯T2DM组（MoCA得分≥26分，n＝134）。收集两组患者一般资料、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、尿酸（UA）、促甲状腺激素（TSH）、25-羟基维生素D［25-（OH）VD］、总胆汁酸（TBA）、胆酸（CA）、鹅脱氧胆酸（CDCA）、脱氧胆酸（DCA）、熊去氧胆酸（UDCA）、甘氨脱氧胆酸（GDCA）、牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）。采用单因素分析差异变量，将其中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型，同时采用向前逐步法验证，确定T2DM合并MCI的独立影响因素。结果两组年龄、受教育年限、糖尿病病程、高血压病史、收缩压、TUDCA、HCY、GDCA、25-（OH）VD、UDCA、HbA1c、TBA、DCA、CDCA、CA、FPG、TG、LDL-C、UA、TSH比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、受教育年限、HbA1c、HCY、UDCA、GDCA均为T2DM合并MCI的独立影响因素（P＜0.05）。结论T2DM合并MCI患者存在特征性血清胆汁酸代谢谱偏移，表现为GDCA显著升高、UDCA显著降低。高龄、低受教育年限、高HbA1c、高HCY、血清GDCA上升、UDCA下降均为疾病独立危险因素。