目的探讨基于奥马哈系统的延续性护理在脑梗死患者二级预防及用药依从性中的应用效果。方法选取2025年1—10月常州市中医医院脑病科收治的急性脑梗死患者300例为研究对象。根据入院时间分为对照组（2025年1—5月，n＝150，常规延续性护理）；观察组（2025年6—10月，n＝150，基于奥马哈系统的延续性护理）。两组均随访6个月，比较两组患者的干预效果。结果观察组干预后用药总依从率，血压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖达标率，以及干预后的奥马哈系统认知（K）、行为（B）、状况（S）评分均高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组，改良Barthel指数（BI）及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分均高于对照组（P＜0.05）；随访期间，观察组脑梗死复发率低于对照组（P＜0.05）。结论基于奥马哈系统的延续性护理可有效提高脑梗死患者院外用药依从性与二级预防达标率，改善认知与行为状况，促进神经功能恢复，改善生活质量，为优化脑血管病院外护理模式提供了循证依据。