目的观察腰硬联合麻醉＋超声引导下神经阻滞在老年下肢手术中的麻醉效果。方法选取2025年1月至2026年1月四川省江油市九〇三医院收治的86例老年下肢骨折手术患者开展临床研究，依据随机数字表法划分为参比组与实践组。参比组（n＝43）采取腰硬联合麻醉干预，实践组（n＝43）采取腰硬联合麻醉＋超声引导下神经阻滞干预。比较两组麻醉相关时间、血流动力学指标、应激指标、术后恢复情况及不良反应发生率。结果实践组麻醉起效时间短于参比组，且麻醉维持时间长于参比组（P＜0.05）。诱导后5min、0.5h及术毕时，实践组心率、平均动脉压均高于参比组（P＜0.05）。术后24h，实践组促肾上腺皮质激素、皮质醇水平均低于参比组（P＜0.05）。实践组术后排尿恢复时间、术后下肢运动恢复时间均短于参比组（P＜0.05）。实践组不良反应总发生率低于参比组（P＜0.05）。结论在为老年下肢手术患者麻醉时，采取腰硬联合麻醉＋超声引导下神经阻滞干预能够缩短麻醉起效时间，改善血流动力学指标，降低应激反应，促进术后恢复，减少不良反应发生。