目的探析黄连温胆汤加减联合耳穴压豆治疗失眠（痰热扰心型）的临床疗效。方法选取2025年1—12月于黔南州中医医院国医堂失眠门诊就诊的痰热扰心型失眠患者86例，按随机数字表法均分为西药组（口服右佐匹克隆片治疗）和中药耳穴联合组（口服右佐匹克隆片＋黄连温胆汤加减联合耳穴压豆治疗）。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）、中医证候积分及安全性指标。结果治疗3周后，两组PSQI评分、ISI评分、中医证候总积分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且治疗后中药耳穴联合组PSQI总分、ISI评分、中医证候积分均低于西药组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对痰热扰心型失眠，黄连温胆汤内服联合耳穴压豆外治，可有效改善患者睡眠状况，减轻中医相关证候，且安全性较高。