目的评价右美托咪定联合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜检查患者的麻醉效果及安全性。方法纳入2025年4—11月在兰溪市人民医院接受无痛纤维支气管镜检查的患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组实施丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉，观察组实施右美托咪定联合瑞芬太尼静脉麻醉。比较两组不同时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化情况及麻醉起效时间、镜检时间、苏醒时间、离室时间、麻醉质量、舒适满意度及不良反应发生情况等指标。结果两组MAP、HR、SpO2均存在时间效应、组间效应及交互效应（P＜0.05），观察组给药后（T1）、进镜过声门时（T2）及检查结束时（T3）MAP、SpO2较对照组更稳定，HR波动幅度较小。观察组麻醉起效时间长于对照组，苏醒时间、离室时间均短于对照组，术中追加利多卡因次数少于对照组（P＜0.05）。观察组Ramsay镇静评分、患者舒适满意度评分及麻醉优良率均高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率为15.00%，低于对照组的37.50%（P＜0.05）。结论右美托咪定联合瑞芬太尼用于无痛纤维支气管镜诊疗，可维持血流动力学及呼吸稳定，缩短苏醒和离室时间，提高患者舒适度及满意度。